Sigorta Tazminatı Nedir?
Sigorta Tazminatı, poliçe kapsamındaki bir olay nedeniyle meydana gelen zararların tazmin edilmesi için poliçe sahibi tarafından sigorta sağlayıcısına yapılan taleptir. Talep, sigorta şirketi tarafından olayın değerlendirmesine ve oluşan zararların niteliğine göre doğrulanır veya reddedilir. Onaylanırsa, sigorta sağlayıcısı ödemeyi sigortalı tarafa veya sigortalı taraf adına onaylanan birine yapar.
Sigorta tazminatı, muafiyetin maruz kalınan zararlara ve fiili zararın miktarına uygulanabilir olup olmadığına bakılmaksızın, poliçe sahibinin muafiyetine bağlıdır. Talepler ayrıca mülk veya ev sigortası talepleri gibi yapılan taleplerin türüne de bağlıdır, ayrıca ayarlayıcılar tarafından yapılan bir değerlendirmeyi de içeren zahmetli bir süreci içerirken, sağlık sigortası talepleri hastanın katılımı olmadan bile işleme konulabilir.
Örnekler
Örnek 1
Arabası üzerinde çalışan ve yanlışlıkla onu tarafsız bırakan David'in durumunu ele alalım. Araba garajdan çıktı ve trafiğe çarptı ve bir motosiklet ve kamyonet üzerindeki bir adama çarptı. David'in arabası üçüncü şahıs sigortası kapsamındaydı. Bu nedenle, kendi arabasına (15.000 $), kamyonete (6.000 $), motosiklete (4.000 $) ve motosiklet sürücüsüne (10.000 $) fiziksel hasara yönelik hasar için sigorta talebinde bulundu. Toplam 35.000 dolarlık sigorta talebinde bulundu.
Örnek 2
Bazı elektrik arızaları nedeniyle alev alan Hotel ASD Holidays örneğini ele alalım. Son zamanlarda yenilenen beş odanın hasar görmesine neden oldu. Bununla birlikte, otel, yangın nedeniyle mülke verilen her türlü zarar veya ziyanı karşılamak için yangın kaza sigortasına sahiptir. Otel, 200.000 $ 'lık maddi hasar talebinde bulundu.
Sigorta Tazminatı Türleri
# 1 - Sağlık Sigortası Talepleri
Bunlar, cerrahi işlemlerin maliyeti, hastanede yatarak hastanede kalışla ilgili harcamalar vb. Gibi çeşitli tıbbi harcamaları kapsar. Bu tür sağlık politikaları, hastaları tıbbi harcamaların mali yükünden kurtarır. Sağlık sigortası tazminat taleplerinin çoğu elektronik olarak karara bağlanır ve hastanın asgari katılımını gerektirir.
# 2 - Mal ve Kaza İddiaları
Bu tür sigortalar öncelikle, herhangi bir birey için en büyük ve en maliyetli varlıklardan biri olan bir evi kapsar. Kazalarla ilgili masrafları da karşılar. Tipik olarak, hasar için tazminat talebi, sigorta şirketinin aynı zamanda bir hasar ayarlayıcısı olarak da bilinen temsilcisine / acentesine internet üzerinden yapılır. Mal ve zayiat taleplerinde, tapulu mülkün tüm zararlarını açık ve net bir şekilde bildirme sorumluluğu poliçe sahibine aittir. Bundan sonra, sigortacı tarafından maruz kalınan zararların değerlendirmesini alacak ayarlayıcısı yapar.
# 3 - Hayat Sigortası Talepleri
Bunlar sigortalı poliçe sahibinin vefatı ile ilgilidir. Tipik olarak, talep formu ölüm belgesi ve orijinal politikayla birlikte sunulmalıdır. Sigortacının ilk sorumluluğu, sigortalının ölüm nedeninin, intihar veya suç eyleminden kaynaklanan ölüm gibi hariç tutulan kategoriye girmemesini sağlamaktır.
Sigorta Tazminatı Uzlaşması
Talep çözümünde kullanılan iki ana yöntem şunlardır:
- Fiili Nakit Değer Ödemeleri: Hasar ödemesinin gerçek nakit değer esasına göre olması durumunda, poliçe sahibi kaybettiği ürünün satın alma veya yenileme değerini almaz. Aksine, kalemin amortismana tabi maliyetini alırlar ve bu nedenle kaybın değerlendirilmesi, kullanılan amortisman türüne çok bağlıdır.
- Yenileme Bedeli Uzlaşmaları: Alacak mutabakatının ikame maliyeti esasının olması durumunda, ödemeler, fiili nakit değer mutabakatına göre sigortalılar için daha avantajlıdır. Sigorta ettirenin onarım ve değiştirme masraflarını karşıladığı için kayıptan önce içinde bulunduğu duruma geri dönmesine yardımcı olur.
Gereklilik
- Sigortalı olayın yeri ve zamanı
- Etkinliğe katılan herkesin iletişim bilgileri
- Olayın nasıl gerçekleştiğine dair ayrıntılı bir açıklama
- Varsa, gerçekleşen kayıp veya hasarın bir tahmini
- Kayıp kanıtı beyanı
- Hasar gören veya çalınan öğelerin listesi ve değiştirme maliyeti
Faydaları
- Hayat sigortasında poliçe vekiline, sigortalının erken ölümü durumunda maddi koruma sağlanır.
- Hayat dışı sigortalarda hırsızlık, yangın veya doğal afet nedeniyle oluşan kayıplara karşı tazminat sağlar.
- Genel olarak, prim karşılığında poliçe hamilinin riskini kapsar.
- Bağımlıların sigortalıya olan güvenini ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
